Die Integration des Beckenbodens
Teil 1
Karin Bischoff, Gymnastikpädagogin
Nachdem ich mich seit vielen Jahren mit meinem Körper und verschiedenen Formen und Theorien auseinander gesetzt habe, komme ich zum Schluss, dass der menschliche Körper in seiner Grundstruktur und Funktion perfekt ist. In ihm und durch ihn habe ich einmal mehr die Möglichkeit, die Gesetzmässigkeiten des Lebens zu betrachten und zu verstehen und bestenfalls zu tieferen Erkenntnissen über das Leben zu kommen.
Wenn ich von der Integration des Beckenbodens spreche, nehme ich an, dass eine Wiederherstellung dieser Perfektion angestrebt werden muss und also ein Herausfallen aus dieser zuvor stattgefunden hat. Daher frage ich mich :"Was verhindert das perfekte Funktionieren, das gottgegeben ist ? Weshalb gibt es in unserer Gesellschaft so viele Menschen, deren Beckenboden nicht einwandfrei arbeitet ?" Ich suche nach der Ursache und erkenne sogleich Vielschichtigkeit und Individualität. Was sich im Beckenboden als Schwäche äußert, ist oft nur die Spitze eines Eisberges. Beckenbodenprobleme sind nie nur körperlich bedingt und immer individuell. Zu diesem Schluss komme ich nach jahrelangem Sammeln von Erfahrungen durch das Begleiten von Betroffenen.
Natürlich gibt es allgemein gültige Regeln, die es zu beachten gibt. So bin ich überzeugt davon, dass z.B. das Pressen beim Wasserlassen eine hohe Belastung für den Beckenboden darstellt und eine Langzeitschädigung mit sich bringen kann. Um diese Regel zu verstehen, braucht es ein Wissen um die physikalischen Gesetzmässigkeiten. Wenn wir wissen, dass Pressen beim Wasserlassen schädlich ist, werden wir bestimmt vermehrt darauf achten, es zu unterlassen.
Weit wichtiger und auch interessanter ist für mich aber die Frage, weshalb ich überhaupt presse, wenn es doch nicht notwendig ist und ich durch mein Verhalten das harmonische Funktionieren des Wasserlassens störe und langfristig beeinträchtige. Ich kenne Frauen, die ihr Leben lang das Pressen eingesetzt haben, da sie nichts anderes kannten.Die Frage nach dem Warum bringt sofort die Vielschichtigkeit hervor. Gründe gibt es viele; einige sind bewusst, viele sind aber unbewusst und müssen zuerst bewusst gemacht werden. Das Sich-bewusst-Werden ist zentral, denn nur was bewusst ist, kann sich verändern.
Sich bewusst werden
Um den Bewusstseinsprozess transparent zu machen, bleibe ich beim Beispiel vom Wasserlassen: Eine Frau kommt in den Beckenbodenkurs zu mir und hört zum ersten Mal, wie eine Blase funktioniert und dass der Beckenboden massgeblich bei dieser Funktion beteiligt ist. Ich zeige ihr anatomische Bilder und erkläre physikalische Gesetzmässigkeiten. Damit leiste ich grobe Aufklärungsarbeit über den menschlichen Körper, die die Basis bildet für jeden weiteren Bewusstseinsschritt. Das Wissen um die eigene Anatomie und Funktion des Körpers ist bei den meisten Menschen sehr mager und fehlerhaft. In den gängigen Lehrbüchern wird der Beckenboden nur tangiert und die Physiologie so stark vereinfacht, dass sie bereits falsch ist. Zum Beispiel existieren in Bezug auf das Öffnen und Schliessen der Harnröhre 5 Hypothesen, und eigentlich weiss man noch heute nicht genau, wie dieser Vorgang vonstatten geht. Diese Vereinfachungen verunmöglichen einerseits, tiefere Gesetzmässigkeiten zu erkennen, und bilden eine zusätzliche Kluft zwischen Kopfwissen und eigener Körperwahrnehmung, so dass keine innere Verbindung hergestellt werden kann. Meine Erfahrungen zeigen mir, dass selbst Fachleute noch nicht erkannt haben, wie wichtig es ist, das Funktionieren in seiner Komplexität zu verstehen und zu fördern, wenn der Beckenboden wieder integriert werden soll. Ich staune immer wieder, dass Gynäkologen die WC-Abklemmübung als einfache "Beckenbodenübung" verkaufen, obwohl seit mindestens 1990 wissenschaftlich erwiesen ist, dass diese Übung in Bezug auf den Beckenboden fragwürdig und für die Physiologie des Harnlassens kontraproduktiv ist.
Zum nur rudimentären Wissen über den eigenen Körper kommt eine meist unbewusste anerzogene Tabuisierung des Beckenbereiches, die zusätzlich verhindert, sich spontan und mit guten Gefühlen dem Beckenbereich zuzuwenden. Dies zeigt sich dort, wo die meisten Frauen schon gar nicht auf die Idee kommen, sich zu fragen, ob man auf verschiedene Arten Wasser lassen kann, und dies dann ausprobieren. Oder dass Frauen wahrnehmen, wie es sich anfühlt, wenn sie pressen und dabei den hohen Druck auf den Beckenboden als unangenehm empfinden. Daraus leite ich einen dritten, schwerwiegenden Faktor im Bewusstwerdenprozess ab: Das mangelnde oder verschobene Körpergefühl und das schlechte Körperbewusstsein.
Es ist nicht weiter verwunderlich, dass in unserer Gesellschaft, die weitgehend nach aussen orientiert ist, das eigene Körperbewusstsein nur vage oder überhaupt nicht vorhanden ist. Viele Menschen werden sich ihres Körpers nur unter Schmerzen bewusst, was natürlich nicht besonders vertrauenserweckend ist. Um sich in der Gesellschaft oder im Beruf zu integrieren und etablieren, benötigen wir kein gutes Körperbewusstsein; insofern wird es auch im üblichen Turnunterricht in den Schulen nicht trainiert. Etwas anderes ist es mit dem Körpergefühl. Ich denke, dass Kinder ein intaktes Körpergefühl haben, wenn sie in ihrer Entwicklung nicht von aussen behindert werden. Kinder bewegen und toben sich aus, wenn ihnen danach ist, und sie ruhen sich aus und schlafen, wenn sie müde sind. Sie sind noch eins mit ihrem Körper und nehmen seine Botschaften ernst. Sie kommen auch nicht auf die Idee, ihre Bedürfnisse zu hinterfragen und zu bewerten. Geformt durch Schule und Erziehung sieht das später anders aus.
Kinder sind eins mit ihrem Körper. Spielen und Austoben wird mit Lust verbunden.
Die meisten Menschen haben sich einen bestimmten Struktur- und Werterahmen gesteckt, der ihnen helfen soll, sich im Leben und in der Gesellschaft zu orientieren. Dabei tritt aber leider oft eine Diskrepanz zwischen "Innen" und "Aussen" auf. Dazu ein Beispiel: Ich habe meine Fitnessstunde heute abend um 18 Uhr geplant und merke dann eine halbe Stunde vorher, dass ich eigentlich müde bin und mich lieber auf dem Sofa etwas ausruhen möchte. Es gibt vielleicht mehrere Gründe, dass ich mich für die Fitnessstunde entscheide. Die Konsequenz ist aber, dass ich mein Körpergefühl ignorieren muss, das mir sagt, dass ich müde bin. Und eventuell werte ich meine Müdigkeit noch, indem ich mich - meinen Körper - als faul bezeichne.
Ich bin der Ansicht, dass dem Körpergefühl viel zu wenig Beachtung geschenkt wird, was verheerende Folgen haben kann. Noch einmal zurück zu unserem Beispiel mit dem Wasserlassen: Kinder dürfen im Notfall in den Schulen nur während der Unterrichtspausen auf die Toilette. Dies scheint für den Unterricht zwar effizient, für ein gutes Körpergefühl allerdings hinderlich. Dem natürlichen Drang der Blase oder auch des Darms werden unter Umständen über längere Zeit nicht nachgegeben, was vielleicht dazu führt, dass das Körpersignal verstummt (so beim Darm ) oder ein totales Verklemmen stattfindet. Ist dann endlich Pause, muss gedrückt werden, weil Beckenboden und Blase so verspannt sind.
Es gibt unzählige Situationen in unserem Alltag, wo das Körpergefühl eine zweitrangige Rolle einnimmt, wo wir unser Körpergefühl gesellschaftlichen, sozialen, ethischen oder ästhetischen Normen unterordnen. Sogar ein falsch verstandenes Gesundheitsbewusstsein steht häufig vor dem eigenen Körpergefühl. Wie sonst ist es erklärbar, dass sich total verkrampfte, hochrote Jogger den Berg hoch keuchen und im Nachhinein noch unter starkem Muskelkater behaupten, jetzt würden sie sich wieder einmal so richtig gut fühlen? Ich frage mich wirklich, wie gesund eine solche Tortur ist? Auf jeden Fall würde ein Jogger mit einem guten Körpergefühl und einem guten Körperbewusstsein bestimmt anders laufen und solche Strapazen als äusserst unangenehm empfinden. Vor allem würde ihn die Lust am Laufen und das daraus entstehende gute Körpergefühl motivieren zum Joggen, was wiederum den Gesundheitsaspekt fördert.
Entgegen der weit verbreiteten Annahme, der Mensch verfalle der totalen körperlichen Faulheit, wenn er nicht dagegen ankämpft, bin ich durch persönliche Erfahrungen zu der Überzeugung gelangt, dass erst der körperlichen Passivität ( und damit auch der Angst vor dem Verfaulen) totale Sich-Hingeben die innere Antriebskraft auslöst und eine gesunde Eigenmotivation zur Bewegung entstehen lässt. Mit anderen Worten: Die totale Entspannung birgt in sich den Antrieb zur nächsten Spannung, zur nächsten Motivation und Aktivität. Leider ist die Angst vor Faulheit und Fettsucht so gross, dass sich nur wenige der Passivität öffnen und dadurch ganz neue Erfahrungen diesbezüglich sammeln können. Wir befinden uns in einer derart aktiven, leistungsorientierten Gesellschaft, dass unsere Wahrnehmung in Bezug auf Spannung und Entspannung total verschoben ist. Sonst würden wir nämlich verstehen, dass wir vor allem erst einmal Lust haben, nichts mehr zu tun und faul herumzuliegen, weil wir immer aktiv sein müssen.
In vielen Fitnessbereichen geben ästhetische Normen den Ton an; Körpergefühl und Entspannung sind nicht gefragt.
Im Zentrum steht die Verantwortung
Meine Gedankengänge sollen vor allem zum Nachdenken anregen und die Möglichkeit schaffen, das Thema Beckenboden vor einem breiten, ganzheitlichen Hintergrund zu sehen, der Verknüpfungen auf verschiedenen Seinsebenen zulässt und aufzeigen kann. Dies ist unbedingt notwendig, wenn wir die grosse Problematik von Beckenbodenschwächen verstehen und das Problem bei der Wurzel anpacken wollen. Denn es soll keine Symptombehandlung stattfinden, die nie endet, sondern der ganze Mensch kommt in einen Prozess, der zum Ziel hat, gesund zu werden und mehr Lebensqualität zu erhalten. Natürlich fordert diese Haltung von mir als Kursleiterin mehr als ein paar gut gemeinte Tipps und eine Hand voll Beckenbodenübungen aus der gängigen Literatur. Es fordert von mir ein Wissen über mich selbst und meinen Beckenboden und das Erforscht-Haben von eigenen inneren Zusammenhängen.Durch das Verbinden von äusserem Wissen und inneren Erfahrungen können Erkenntnisse entstehen, die zu neuen Wegen der Veränderung führen. Darin sehe ich die grosse Chance der vielen Beckenbodenprobleme: Sie sind von aussen nicht sichtbar, so wie der Beckenboden im Verborgenen bleibt, und wir sind gezwungen, uns auf unsere Selbstwahrnehmung einzulassen, wenn wir etwas verändern wollen. Wir müssen bereit sein zu fühlen, zu spüren und unseren Wahrnehmungen zu vertrauen. Niemand kann uns dies abnehmen, kein Arzt, kein Therapeut, niemand. Die Selbstverantwortung ist ein zentraler Aspekt auf diesem Therapieweg. Ich bin überzeugt, dass nur über die Selbstverantwortung ein Prozess beginnen kann, der längerfristig zu tiefgreifenden Veränderungen führen kann. Meine Rolle als Therapeutin verändert sich aus dieser Perspektive ebenfalls: Ich begleite und unterstütze meine Klienten auf ihrem Weg der Selbsterkenntnis und weise sie allenfalls durch mein Wissen und meine Erfahrungen auf verborgene Inhalte hin.
Leiden für mehr Leistung. Körper und Geist gehen verschiedene Wege.
Der Beckenboden ist total überspannt
Eine Erkenntnis, die sich im Laufe der Jahre erhärtet hat, ist die Tatsache, dass einem "schwachen" Beckenboden immer ein total überspannter Beckenboden vorausgeht. Wenn Frauen Mühe haben, Spannung in ihrem Beckenboden aufzubauen, liegt das nicht an mangelnder Muskelkraft im Beckenboden, sondern daran, dass die entsprechenden Muskeln schon angespannt sind und sich gar nicht mehr kontrahieren können. Um also überhaupt wieder Spannkraft aufbauen zu können, müssen sich die verschiedenen Beckenbodenmuskeln zuerst einmal entspannen, was nicht so einfach ist, da der Muskletonus inzwischen sehr und die Wahrnehmung in diesem Zustand eingeschränkt ist. Der Beckenboden ist in diesem Sinne erstarrt und kann sich in keiner Situation mehr flexibel und angepasst verhalten. Es entsteht ein Teufelskreis, in dem sich die Betroffenen total hilflos und ausgeliefert fühlen. Aus der Angst heraus, der Beckenboden komme seiner Aufgabe nicht nach, wird zusätzlich verklemmt und verhalten mit allen umliegenden Muskeln. Gesäss, Bauch und Beine werden ebenfalls noch angespannt, was das Ganze nur noch verschlimmert und zusätzliche grosse Probleme mit sich bringt.
Im Vordergrund jeder Beckenbodenarbeit steht also Entspannung. Nur durch bewusstes Loslassen können wir überhaupt erkennen, wie sehr der Beckenboden sich in Anspannung befindet. Mit dem Entspannen setzt die verstärkte Durchblutung im Beckenbereich ein, was zu einer besseren Wahrnehmung führt. Erst nach einiger Zeit erkennen die Kursteilnehmerinnen selbst, was als Theorie schon vorhanden war: nämlich, dass ihr Beckenboden tatsächlich überspannt ist und dass es schwierig ist zu entspannen. Hingegen ist Spannung immer wieder schnell aufgebaut, ob bewusst oder unbewusst.
In der Entspannung liegt die Quelle für die nächste Anspannung, für den nächsten Handlungsimpuls. Ohne Entspannung gibt es keine Spannung.
In der Überspannung liegen unbewusste Inhalte
Die körperliche Ursache für Beckenbodenschwächen ist immer eine Überspannung im Beckenboden und den angrenzenden Muskelgruppen, ob es sich nun um eine Harninkontinenz, Organsenkung oder um Probleme im Zusammenhang mit der Sexualität handelt. Eine Unterspannung habe ich im Beckenboden noch nie beobachtet. Inzwischen kann ich verschiedene Faktoren dafür verantwortlich machen : Der natürliche, autonome Atemfluss ist nicht mehr vorhanden. Der freie Atemfluss löst in unserem Körper einen stetigen Wechsel zwischen Spannung und Entspannung aus. Wird der Atemfluss unbewusst kontrolliert und dadurch der Atem "gemacht", können die drei Atemphasen (Einatmung, Ausatmung und Atempause) nicht mehr erlebt werden, was das innere Gleichgewicht zwischen Spannung und Entspannung beeinträchtigt und verschiebt. Die direkte Folge der kontrollierten Atmung ist eine Überspannung im Zwerchfell, welches direkt mit dem Beckenboden korrespondiert. Eine Überspannung im Zwerchfell wird immer eine Überspannung im Beckenboden zur Folge haben.
Nicht verarbeitete Traumen im Beckenboden lösen Spannung aus. Bei den meisten Frauen ist der Beckenboden mehr oder weniger traumatisiert. Die Ursachen sind vielfältig und immer mit der psychisch-seelischen Ebene verknüpft. Die Palette reicht von einem simplen Sturz auf das Steissbein, über die Geburtssituation und Abtreibungen, zu sexuellem Übergriff und Vergewaltigung oder sogar sexuellem Missbrauch im Kindesalter. Der körperliche und seelische Schmerz muss in jedem Fall verarbeitet werden, wenn er sich nicht längerfristig körperlich äussern soll. Und genau hier liegt der Schwachpunkt. Je schwerwiegender der Fall, umso schwierig ist, damit fertig zu werden.
Eine positive Veränderung im Beckenboden beinhaltet dann immer einen komplexen Heilungsprozess auf verschiedenen Seinsebenen. Mit dem bewussten Entspannen im Beckenbereich wird der verkrampfte, abgespaltene Beckenboden wieder belebt. Die Entspannung in den Beckenbodenmuskeln bewirkt durch die Atmung eine verstärkte Durchblutung im Becken, was natürlich eine positive Auswirkung auf die Wahrnehmung hat. Und mit dem bewussten Spüren werden auch die im Muskel blockierten Gefühle wieder frei und bewusst. Alte Verletzungen und Wunden, welche nie verarbeitet und ausgeheilt wurden, treten wieder ans Tageslicht und beanspruchen über eine gewisse Zeit die volle Aufmerksamkeit der Betroffenen. Oft fühlen sich die Frauen zurückversetzt in "alte Geschichten", die den ganzen Schmerz wieder auslösen und Trauer hervorrufen. Möglicherweise realisieren einige Frauen während dieses Bewusstseinsprozesses, dass ihr Problem nicht vorwiegend nur beim Beckenboden liegt, sondern sich nur dort spiegelt und äussert. Die suptile Arbeit im Beckenboden ermöglicht ihnen aber, vor allem sich selbst näher zu kommen und sich ihrer ganzen Persönlichkeit bewusster zu werden. Ich bin sicher, dass die Frauen dann beginnen, sich besser zu spüren und ihren Wahrnehmungen auch vertrauen, so dass sie wissen, was sie als nächstes in ihrem Heilungsprozess brauchen.
Eine übertriebene Reinlichkeitserziehung und verklemmte Sexualerziehung lösen Schamgefühle und somit wieder Spannung im Beckenboden aus. Auch wenn wir glauben, wir hätten einen freieren und natürlicheren Umgang mit der Sexualität als noch unsere Grosseltern, so werde ich laufend eines Besseren belehrt. Auch junge Menschen bewegen sich noch immer in Klischeevorstellungen, was eine salonfähige Sexualität angeht. Tatsache ist, dass wir noch alle sehr gehemmt mit unseren sexuellen Gefühlen umgehen und ihnen eher misstrauisch gegenüber stehen. Wir setzen unserer Sexualität einen gesellschaftlich anerkannten Rahmen und fühlen uns dadurch sicherer. Melden sich sexuelle Gefühle ausserhalb unserer gesteckten Handlungsfähigkeit, dann wird es unangenehm und schwieriger, damit umzugehen. Eine unbewusste, körperliche Möglichkeit bietet aber das Anspannen im Beckenboden, dass einem Verklemmen der Gefühle gleichkommt. Hohe Spannung verhindert Wahrnehmung. Eine übertriebene Reinlichkeitserziehung, die uns immer wieder glauben liess, dass der Beckenboden unsauber sei, fördert wohl kaum das Vertrauen in die eigene Sexualität und bringt uns eine Clinch-Situation. Daraus entstehen Schamgefühle im Becken, die uns einmal mehr den Zugang zu unserer Sexualität und unserem Beckenboden verwehren.